Zabiegi

Zabiegi wykonywane w poradni:

Zabiegi laserowe

1. Fotokoagulacja siatkówki

• leczenie zwyrodnień obwodowych siatkówki

• laseroterapia zmian cukrzycowych

• stabilizacja plamki przy pomocy mikropulsów

2. Irydotomia laserowa

3. Trabekuloplastyka PSLT

Iniekcje doszkilstkowe

Plastyka powiek

Drobne zabiegi chirurgiczne

Retinopatia cukrzycowa to uszkodzenie siatkówki będące powikłaniem cukrzycy. W początkowym okresie rozwoju pozostaje ona zupełnie bezobjawowa, nie powoduje pogorszenia widzenia, a jej rozpoznanie możliwe jest wyłącznie w trakcie specjalistycznego badania okulistycznego. W przypadku bardziej zaawansowanych stadiów retinopatii zwykle następuje stopniowe pogorszenie ostrości wzroku, dodatkowo chory może zauważyć „męty ‘’ w polu widzenia , czy zaburzenia widzenia polegające na wykrzywianiu się linii prostych. U niektórych pacjentów może jednak dojść do nagłej , bezbolesnej utraty widzenia. Należy pamiętać, że w zapobieganiu rozwojowi powikłań cukrzycy w narządzie wzroku najważniejsza jest prawidłowa kontrola poziomu cukru.

W przypadku wykrycia cukrzycowych zmian w dnie oka wykonuje się laseroterapię siatkówki (laserokoagulacja siatkówki). Ma ona na celu zahamowanie progresji zmian i zachowanie bądź poprawę ostrości widzenia . Fotokoagulacja laserowa ma też działanie redukujące obrzęk siatkówki.. W chorobach zwyrodnieniowych obwodu siatkówki ma działanie zabezpieczające, redukując ryzyko wystąpienia odwarstwienia siatkówki. Laseroterapia polega na niszczeniu mikrotętniaków, wylewów i nieprawidłowych naczyń a także obrzękłej, niedokrwionej siatkówki, która jest źródłem naczyniowych czynników wzrostu-VEGF. Nawet po intensywnych fotokoagulacjach pozostaje wystarczająca ilość prawidłowej siatkówki aby zapewnić pole widzenia niezbędne do orientacji przestrzennej pacjenta. To działanie podporządkowane jest utrzymaniu najważniejszej części siatkówki – plamki, odpowiadającej za ostre, precyzyjne widzenie.
W Poradni Okulistycznej Medix zabieg ten wykonujemy z zastosowaniem szablonu laserem Pascal Synthesis, który umożliwia wykonanie procedur w sposób szybki, dokładny i bezpieczny z lepszym efektem terapeutycznym jednocześnie zapewniając duży komfort zarówno pacjenta jak i lekarza.

Wskazania do laseroterapii siatkówki:

• retinopatia i makulopatia cukrzycowa,
• powikłania zakrzepu żył siatkówki,
• zmiany zwyrodnieniowe, otwory i przedarcia siatkówki obwodowej,
• lokalne, ograniczone odwarstwienie siatkówki,
• stany niedokrwienia i niedotlenienia siatkówki spowodowane zapaleniem,
• inne, określone schorzenia siatkówki, np. choroba Coatsa, teleangiektazje okołodołkowe

Po uprzednim rozszerzeniu źrenicy wykonywana jest seria naświetlań laserem o określonej wiązce, która w zależności od schorzenia ma za zadanie zahamowanie lub cofnięcie zmian chorobowych.

Laseroterapia w jaskrze (trabekuloplastyka)

Jaskra to choroba, która charakteryzuje się postępującym zanikiem nerwu wzrokowego (neuropatia jaskrowa). W przebiegu jaskry może nastąpić całkowita i nieodwracalna utrata wzroku. Nerw wzrokowy jest łącznikiem pomiędzy okiem a mózgiem. Siatkówka z kolei jest miejscem, w którym zostaje zarejestrowany obraz, który musi dotrzeć do odpowiedniego ośrodka w mózgu, gdzie zostaje odpowiednio przetworzony. Jego przekazywanie odbywa się za pośrednictwem nerwu wzrokowego. Występujący w jaskrze zanik poszczególnych pęczków włókien nerwowych powoduje utratę postrzeganego obrazu- w ten sposób powstają ubytki w polu widzenia. Postępujące obumieranie włókien nerwowych siatkówki prowadzi do stopniowego poszerzenia się tych ubytków , a w końcu do całkowitej utraty widzenia przez chore oko. Głównym czynnikiem powodującym uszkodzenie nerwu wzrokowego jest zbyt wysokie dla danego oka ciśnienie panujące w gałce ocznej (ciśnienie wewnątrzgałkowe), ale należą do nich również: zaawansowana miażdżyca, zbyt niskie ciśnienie tętnicze krwi lub źle leczone nadciśnienie.
Jaskra może przez wiele lat przebiegać bezobjawowo, jednak zdarza się, że zwiastuje ją światłowstręt, częste łzawienie oczu, widzenie tęczowych kół lub mroczków przy spoglądaniu na źródło światła oraz trudności z przystosowaniem się wzroku do ciemności. Chory traci w pierwszej kolejności obraz tego , co znajduje się na obrzeżach pola widzenia.
W Poradni Okulistycznej Medix wykonywana jest automatyczna trabekuloplastyka laserowa (PSLT) przy użyciu urządzenia Pascal Synthesis. Delikatna stymulacja laserem o niskiej energii, nie powoduje uszkodzeń (koagulacji) sąsiednich tkanek. Daje możliwość powtarzania zabiegu, jest leczeniem z wyboru, zwłaszcza w przypadku jaskry niezaawansowanej lub w nadciśnieniu ocznym. Metodę można stosować samodzielnie lub w połączeniu z leczeniem farmakologicznym. Zabieg ten poprawia odpływ cieczy wodnistej powodując tym samym obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest bezbolesny, trwa zaledwie kilkanaście minut.

Iniekcje doszklistkowe

AMD starcze zwyrodnienie plamki | zwyrodnienie plamki związane z wiekiem

AMD (Age Related Macular Degeneration) to angielski termin medyczny, który określa schorzenie zwane zwyrodnieniem plamki żółtej. Choroba dotyka zwykle osoby po 50. roku życia w krajach dobrze rozwiniętych i objawia się znacznym pogorszeniem ostrości widzenia.
Plamka żółta znajduje się w samym centrum siatkówki i odpowiada za tzw. widzenie centralne, czyli za jej sprawą człowiek widzi obrazy wyraźnie, w najdrobniejszych szczegółach. Plamka pozwala także dostrzegać kolory – dzięki niej świat jest różnorodny i barwny. Bierze udział w wielu czynnościach, m.in. w czytaniu, rozpoznawaniu twarzy czy oglądaniu telewizji. Ten element siatkówki nieustannie „pracuje”, dlatego potrzebuje sporej ilości energii, czyli tlenu. Tlen transportowany jest przez krew, a z biegiem lat krążenie traci swą naturalną wydolność. Plamka żółta otrzymuje więc coraz mniej energii i z tej przyczyny stopniowo zanika. Chorzy obserwują wówczas znaczne pogarszanie się wzroku, które prowadzi do znikomej zdolności widzenia. Schorzenie w zaawansowanych stanach może skutkować nawet całkowitą utratą widzenia centralnego. Wszystko to sprawia, że wykonywanie codziennych czynności urasta do rangi poważnego problemu, a u niektórych pacjentów staje się niemożliwe.
Zwyrodnienie plamki żółtej rozwija się powoli, ale systematycznie i zwykle nie daje objawów bólowych. Znane są przypadki, że postępuje wyjątkowo szybko i w krótkim czasie odbiera chorym zdolność widzenia. Większość pacjentów (ok. 90 proc.) zapada na suchą postać zwyrodnienia plamki żółtej, natomiast postać wysiękowa pojawia się znacznie rzadziej.
Wczesne stadium suchego AMD to pojawienie się na dnie oka tzw. Druzów i zaników siatkówki. Są to złogi gromadzące się głęboko w siatkówce, które prowadza do uszkodzenia fotoreceptorów (komórek odbierających światło i przekazujących je do mózgu). Wynikiem tego jest powstanie ciemnych, szarych plam w polu widzenia i pogarszanie ostrości wzroku.
Z biegiem czasu linie proste zaczynają się krzywic i falować. W suchym AMD rzadko dochodzi do głębokiej utraty widzenia . Rzadko gdy proces postępuje , osiąga późne stadium AMD lub przechodzi w postać wysiękową.
Aktualnie dostępnych jest kilka metod leczenia, które spowalniają utratę widzenia, poprawiają ostrość wzroku w porównaniu do okresu poprzedzającego leczenie. Najszerzej stosowane i najbardziej skuteczne jest leczenie przy pomocy iniekcji doszklistkowych anty/VEGF Avastin, Lucentis lub Eylea.
Iniekcje doszklistkowe to inaczej zastrzyki wykonywane do wnętrza gałki ocznej, a dokładnie do komory ciała szklistego. Tą drogą podaje się niektóre leki po to, aby ich penetracja do siatkówki i naczyniówki oka była lepsza i szybsza. Chociaż dla pacjenta sformułowanie „zastrzyk do oka” brzmi najczęściej mało zachęcająco, to trzeba podkreślić, że sama procedura jest nieskomplikowana, krótka i bezbolesna. Podanie leku do ciała szklistego wykonuje się z zachowaniem zasad aseptyki, bardzo cienką igłą. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Terapia na ogół obejmuje kilka zastrzyków, które aplikuje się co pewien czas . Liczbę i odstępy czasowe miedzy kolejnymi iniekcjami określa lekarz na podstawie badań i testów diagnostycznych (m.in. angiografii fluoresceinowej i OCT)